印度上星期新增新冠病例占全球46% 疫情正向20余国分散

"有痕迹标明，印度疫情正在向邦邻分散。"

世卫安排5月5日标明，尼泊尔上星期病例添加了137%，斯里兰卡的病例数也在添加。上星期国际范围内新增病例数中，印度的新增病例占到46%，逝世人数占全球总数的四分之一。

曩昔两周，全球新增病例数量比疫情爆发以来前六个月的病例总数还要多。与此一起，来自印度的多重变异毒株，现已蔓延到全球二十几个国家，多国面对检测。

印度多重变异毒株已蔓延到20余国

近期，印度新一波新冠疫情急速恶化，日增感染人数接连超越30万人，不断创下前史新高，病亡人数也以每天2000多人的速度急剧攀升。疫情失控导致印度医疗系统接近溃散。

在印度发现的多重变异毒株，引起了各国的共同警觉。

5月2日，马来西亚卫生部长阿扎姆指出，马来西亚呈现首例具有高度传染性的印度多重变异毒株B.1.617.1确诊病例，患者从印度入境。同日，约旦卫生部也承认，境内已确诊3例印度发现的变异新冠病毒感染病例。印尼官方也于5月3日发布，国内发现了两例感染印度变异毒株的病例。

为了避免变异毒株输入，新加坡收紧管控办法。该国卫生部发布声明称，从5月8日至5月30日团体集会的人数约束由8人降至5人，可在家作业的企业职工能回到作业场所的人数份额上限从75%下调到50%，入境者的阻隔时刻从14天提高到21天(少量来自低危险区域的在外)。一起，新加坡还将强化现场表演和商务会议等活动的人数约束，并暂停人数较多的体育赛事。

鉴于新一轮疫情的开展，泰国刚刚放松不到一个月的入境防疫方针也再度收紧。泰国新冠疫情管理中心近来宣告，自5月1日起海外入境阻隔期将康复至14天，一起全国再次晋级疫情管控办法，从印度动身非泰国公民的入境许可也将暂停签发。

面对印度失控的疫情，各国纷繁加大对变异病毒的追寻力度。当地时刻5月5日，肯尼亚卫生部宣告在基苏木郡一家化肥厂作业的5名印度公民确诊感染了印度发现的变异新冠病毒，当地卫生部门现在正合力追寻密接者。

5月3日，在发现一名印度到南非游览的人员新冠检测呈阳性今后，南非卫生部门开端进入高度戒备状态福鼎白茶。南非卫生部及南非国家盛行症研讨所均标明，将对从印度进入南非旅客的核酸样本进行优先检测，南非将亲近重视印度呈现的B.1.617病毒，并将从印度疫情现状罗致经历。

多重变异毒株促进印度疫情敏捷晋级

在不少盛行病学家和病毒学家看来，印度此轮疫情中呈现的变异病毒B.1.617，是疫情敏捷晋级的原因之一。人们面对的，已不仅仅是2020年疫情爆发初期的病毒，而是变异后再次变异的病毒。

一个多月前，印度政府宣告，从不同邦搜集的样本中检测到了一种被描述为"双骤变"的变种病毒B.1.617，即E484Q和L452R骤变一起呈现的两层变异株。

印度阿育王大学特里维迪生物科学学院院长、病毒学家贾米尔指出，实际上该变异体共有15个骤变，其间3个要害骤变的效果分别为：添加了病毒进入细胞的才能、导致部分免疫逃避、使病毒进入细胞的功率更高。因而，该变异病毒更具有传染性，一起也部分逃避了一些中和抗体。

依据全球同享流感数据建议安排(GISAID)的数据，B.1.617是上一年10月从印度登陆的变异株，本年2月今后，连续在英国、美国、日本等二十几个国家被检测到。因而，这种变异株的感染分散或许会对现在的疫苗产生晦气影响，需求引起警觉。

"进入2021年，国际具有了疫苗等应对新冠疫情的新东西，但一起也面对病毒变异等新应战。"1月7日在丹麦哥本哈根举办线上记者会时，世卫安排欧洲区域就事处主任克卢格的担忧现在得到了证明。

世卫安排近来标明，正在亲近重视全球各地10种新冠变异病毒，其间包含印度近期发现的变异毒株及美国发现的两种变异病毒。这些变种都被视作"全球公共卫生的重要潜在要挟"。

在这些要点重视方针中，现在已有3种被归类为"值得警觉的变种"，分别为英国变异株B.1.1.7、南非变异株B.1.351及巴西本年1月发现的P.1变异株。科学研讨遍及以为，这3种变异新冠病毒很或许具有更强的传达才能和致命性。如B.1.1.7的传染性就添加了40%到70%左右，感染逝世率则高出55%左右。

包含印度变异株B.1.617在内的7种变异病毒则被归入了"值得注意的变种"，危险性仍有待研讨。美国斯克利普斯研讨所盛行症专家安德森指出，B.1.1.7变异病毒和P.1变异病毒也都在印度广泛传达，当时数据并不足以扫除这两种变体对印度新一轮疫情的影响。

同一生物体内不同骤变的病毒打开竞赛，或许导致病毒快速变异

变异是怎么产生的？这仍是一个谜。

现在，被遍及评论的有两种或许：

一是免疫系统较弱的人被病毒感染后，病毒长时间在他们体内仿制时，堆集很多骤变。研讨人员发现，跟着时刻推移，人类本身抗领会铲除部分病毒变体，留下更可以逃避免疫系统的变异病毒。

二是在病毒从头感染人群之前，或许经过在动物集体(如水貂)中传达而取得新的骤变。跟着越来越多的动物感染被发现，"动物宿主"现已成为引发人们激烈重视的焦点。

英国剑桥大学病毒学家拉温德拉·古普塔称，关于VOC 202012/01(即B.1.1.7骤变毒株)的来历，最有或许的解说是，在某个长时间感染新冠且免疫系统较弱的患者体内，不同骤变的病毒打开竞赛，导致快速变异和进化。

外界一度忧虑，变异新冠病毒是否会使荧光定量检测试剂失效，导致测不出。世卫安排此前标明，全球现在所运用的绝大多数荧光定量检测都运用多个不同基因方针，变异病毒不会对检测有用性形成太大影响。

不过，据法国《医学快报》网站报导称，法国现在正在查询该国西部布列塔尼区域新发现的一种变异新冠病毒，尽管该变异株的传染性和严重性正在评价，但其具有的一大特色引起专家警觉：在平常运用的PCR核酸检测办法如鼻咽拭子中，十分难以发现。

当地大区卫生局卫生服务中心在新闻发布会上泄漏，阿摩尔沿海省拉尼恩的一位医学专家在研讨了最近数十起逝世事情后发出了警报：有7名患者的鼻拭子检测成果呈阴性，但却表现出显着的新冠病毒症状。

该中心称，该病毒样本被送到巴黎巴斯德研讨所进行基因测序后，证明是一种新冠病毒变异株。

病毒变异是自然现象，呈现优势株是必定的

到现在，世卫安排正式通报了疫情产生以来的4种首要新冠病毒变体状况，包含D614G骤变、与水貂相关的"Cluster 5"、英国发现的"VOC 202012/01"和南非发现的"501Y.V2"。其间，后两者因传达广泛最受重视。

2020年12月14日，英国向世卫安排陈述了一种被命名为"VOC 202012/01"的新冠病毒变体，其间的S蛋白含有N501Y骤变。

4天后，南非通报了另一种新冠病毒变体，该变体除了有S蛋白N501Y骤变外，还有E484K和K417N骤变。南非卫生部部长姆赫兹标明，"501Y.V2"变异病毒是南非第二波病毒敏捷传达的"首恶"。

研讨标明，这两种变体都具有更强的传达力。依据英国最大的检测实验室米尔顿·凯恩斯灯塔实验室给出的数据，B.1.1.7于2020年9月呈现；11月，伦敦大约有1/4确诊病例感染的是该变异病毒；12月中旬，这一数据已达到2/3。

日本国立长崎大学病毒学专家北里海雄以为，含有E484K/Q和L452R两层变异是现在发现的可以影响疫苗效果的首要变异株。

南非变异株和巴西变异株除了均含有D614G、N501Y以外，还发现存在E484K变异。有研讨显现，含E484K骤变的病毒使从接种疫苗人体内别离出的中和抗体的活性下降了10倍多，具有削弱抗病毒中和抗体的效果，也或许导致病毒逃过免疫系统的辨认。印度骤变株中E484Q使疫苗接种血清中和活性下降6倍，L452R则使中和活性下降4倍。

东京大学研讨团队陈述指出，L452R变异可以使包含60%日本人在内的东亚和东南亚区域人群的细胞性免疫无法辨认病毒S蛋白，导致病毒可以逃逸细胞性免疫，一起也增强了病毒感染才能，削弱抗体的中和才能。

事实上，新的变异从未中止。最近，印度又发现了由B.1.617变异而来的三重变异株B.1.168(孟加拉变异株)。

"变异是自然现象，在意料之中。"上海复旦大学隶属华山医院感染科主任张文宏曾发文指出："病毒在传达中不断呈现变异，并呈现优势株是必定的。"

作为RNA病毒，"变异快"是新冠病毒的特色之一。拉温德拉·古普塔标明，疫情大盛行至今，各国观察到的新冠病毒变异数，比前史上任何其他病毒都更密布。

早在上一年2月，研讨人员就判定出一种带着D614G骤变的毒株，首要在欧洲和美洲传达。上一年年中之后，该毒株随即成为各国的干流病毒。上一年7月，世卫安排就已通报29%的新冠病毒样本呈现D614G骤变，这一骤变导致新冠病毒传染性更强。

美国疾病操控和防备中心新冠疫情负责人亨利·沃克指出，新冠病毒常产生变异，跟着时刻推移，或许会有更多变异病毒。世卫安排紧迫业务发言人迈克尔·瑞安则标明，新的变异病毒是新冠大盛行演化的正常部分，并非失控。

接种疫苗有助于下降病毒变异的速度

传达力增强，毒力不变，现有新冠疫苗是否仍然有用？

英国牛津大学2月发布的一项开始研讨成果显现，该校与阿斯利康制药公司协作研制的新冠疫苗对B.1.351所导致的轻度至中度感染，仅能起到"极小"的防备效果。

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