长时刻护理稳妥准则已试点5年，参保人数达1.34亿人

长护险，促进养老护理职业展开(健康焦点)

本报记者 李红梅 王明峰 申少铁

《 人民日报 》( 2021年08月13日 第 19 版)

我国已进入老龄化社会，到2019年末，60岁及以上人口达2.54亿人，失能人员超4000万人。失能人员长时刻护理确保缺乏，成为亟待处理的问题。跟着人口老龄化、高龄化加重，树立长时刻护理稳妥准则势在必行。2016年，我国开端在15个城市、2个要点联络省份展开试点。2020年9月，国家医保局会同财务部印发《关于扩展长时刻护理稳妥准则试点的辅导定见》，在原有试点城市的根底上，新增14个试点城市。日前，记者走进部分长时刻护理稳妥准则试点城市进行了采访。

长护险处理了失能人员日子照顾和护理问题，进步了失能人员的日子质量

2016年，四川省成都市的刘婆婆因患上缺血缺氧型脑炎失掉日子自理才能，全赖老伴赵大爷照顾。有一次，赵大爷在照顾刘婆婆起居时，俩人双双跌倒在地。其时家中无人，赵大爷挣扎着拨打了120，却连为医护人员开门的力气都没有。

成都市是全国第一批15个长时刻护理稳妥准则试点城市之一，并于2017年7月正式展开试点工作。

方针出台后，刘婆婆被评价确以为重度失能一级，每月可享用1000元左右的根底照护待遇。一起，还有专业安排每月定时上门供给照护服务。从此，赵大爷再也不必忧虑照顾不了老伴了。

现在，成都已有1423.95万人具有长护险。到2021年6月，累计受理失能确认请求5.87万人，评价经过4.58万人；付出待遇75.28万人次，合计8.43亿元。抽样调查显现，长护险至少下降失能人员家庭照顾经济担负44.31%，显着进步人民大众医疗确保取得感、幸福感、安全感。

江苏省南通市也是第一批试点长护险准则的城市。经过5年的探究实践，南通逐渐构成了集"安排照护、居家服务、补助补助、辅具支撑、防备管控"于一体的长时刻护理稳妥方式。现在，南通市长护险已掩盖全市城乡居民，确保人群扩展至中度、重度失能(失智)人员。80%失能人员挑选居家服务，20%在安排承受护理服务。在定点医疗安排或定点养老服务安排承受护理服务，每人每月可享用2100元的付出待遇。居家上门护理服务共出台了4个系列12个套餐30多项服务项目，上门服务量达100多万人次。

在失能人群中，高龄失能、多病共存的晚年人占绝大多数。失能人员需求长时刻专业照护，而家庭结构小型化、空巢化，给个人带来沉重担负。长护险有用弥补了失能人员的社会确保"短板"，处理了失能人员日子照顾和护理问题，进步了失能人员的日子质量。

到现在，49个长时刻护理稳妥准则试点城市参保人数达1.34亿人，累计享用待遇人数为152万人。

基金确保费用、社会力气经办、评价失能状况、供给上门服务，是长护险的运转特色

家住北京市石景山区苹果园大街地铁古城家乡社区的赵大爷本年78岁。2017年，他在家不小心摔了一跤，导致腰椎受损，下半身失掉感觉，只能长时刻卧床。

"请您闭眼，我给您洗头。"日前，北京市亿户家科技服务有限公司养老护理员韩再杰上门给卧床的赵大爷洗头。韩再杰在赵大爷的床头放了一个充气洗头盆，在床边墙上吊了一袋水，打开小喷头，用温水给赵大爷擦拭头发。

"每个月为了照护爸爸，开支很大。"女儿赵大姐说，父亲的医药费、护理费每个月超越7000元，远超白叟的退休薪酬。"妈妈身体也欠好，也需求进行长时刻医治和照顾。我就辞去职务在家，专门照顾白叟，经济压力不小。"

本年1月，赵大姐给父亲办理了一份长护险。赵大爷是北京锅炉厂退休工人，每年只需交90元，政府补助90元，每个月就能够痛经取得1044元的报销款，养老护理员上门服务12个小时，相当于又节省了1080元，显着减轻了经济压力。

基金确保费用、社会力气经办、评价失能状况、供给上门服务，是长时刻护理稳妥准则的运转特色。

2018年，北京市石景山区开端试点长护险。2020年9月，石景山区被归入国家长护险扩展试点规模，掩盖47万余名参保人员。服务方法分为安排护理、安排上门护理和居家护理，服务内容包含清洁照顾、饮食照顾、分泌照顾、卧位和安全照顾、病况调查、恢复护理等32项日常根本日子护理与医疗护理。换算下来，参保人员每月能享用到2000元左右的报销待遇。现在，石景山区享用长护险待遇的居民有近2500人。

近来，国家医保局办公室会同民政部办公厅出台《长时刻护理失能等级评价标准(试行)》，提出试点区域开端试行长时刻护理失能等级评价标准，以此确认参保人是否能够享用长护险待遇。这一评价标准是综合性评价目标系统，由日常日子活动才能、认知才能、感感觉与交流才能等3个一级目标和17个二级目标组成，并对评价主体、目标、流程等作出规定，最终将选用组合法对失能等级进行断定。

长护险怎么筹资？有关方针规定，试点阶段从职工根本医疗稳妥参保人群起步，起步阶段可从其交纳的职工根本医疗稳妥费中划出，有条件的当地可探究树立多渠道筹资机制，基金付出水平整体控制在70%左右。

例如，南通树立了个人缴费、财务补助、基金划转、社会捐献等多渠道的筹资方法，人均筹资100元/年，其间个人交纳30元，单位缴费由根本医保统筹基金划拨30元，财务补助40元。困难集体及未成年人由财务全额补助。2016年至2020年，市本级财务直接投入2.8亿元，占基金总量的45%。

长护险的经办服务交给商业稳妥公司进行专业化运作，并向服务安排购买专业照护服务，经过监督、查核确保服务质量。爱心人寿是石景山区两家长护险经办安排之一，公司健康稳妥事业部高档司理董章永说，假如护理安排服务质量不过关，将予以暂停付出、拒付费用、间断协议、免除协议等违约处理。

北京亿户家科技服务有限公司护理员主管樊益杰说，公司严把质量关，定时进行技术训练、服务训练，安排技术交锋查核，不断进步服务水平。

树立健全满意大众多元需求的多层次长时刻护理确保准则，让有需求的白叟都能享用待遇

"上班身体扛不住了，还能够请个假。但照顾老母亲，就算身体不舒服也得坚持啊。"家住四川省成都市的谢婆婆需求儿子照顾，儿子年逾古稀，原本是享清福的年纪，却因终年照顾百岁母亲感到心力交瘁，不堪重负。

本年101岁的谢婆婆脚掌骨开裂，足部严峻变形，无法站立。加上身体机能逐渐退化，患上多种晚年疾病，彻底丧失了日子自理才能。

2021年1月8日，谢婆婆经失能鉴定经往后，享用城乡居民长护险重度失能二级待遇，每月可报销护理费用722元。

"咱们几个兄弟姊妹凑点钱，加上每个月的长护险待遇，能够请一位专业居家照护人员来照顾母亲。长护险帮了大忙！"谢婆婆儿子激动地说。

我国劳作和社会确保科学研究院研究员王宗凡以为，长护险试点至今，从城镇职工逐渐掩盖城乡居民、完成全掩盖；有独立的筹资、待遇确保系统，单位和个人缴费责任相结合；有第三方托付经办系统，构成多元办理、专业化运转的办理方式。各试点区域学习世界经历，量体裁衣、积极探究，树立了不同的当地评价标准。此次出台的国家评价标准是在充沛总结当地经历根底上构成的，能够习惯不同区域的评价实际需求，这意味着全国将有一致的长时刻护理失能等级评价标准。往后，怎么为每位失能人员量身定制精细化的服务内容，并确认相应的付出标准，进步基金运用效能，成为需进一步探究处理的问题。

专家以为，长护险是一项全新的准则，国外运转时刻不长，国内也没有老练的经历，标准系统建造还相对滞后，需求加大探究力度。例如，照护服务工业有待标准，包含服务项目标准、照护服务人员专业才能标准、安排准入标准等；照护服务供给缺乏，专业人员缺少，安排和设备缺乏，仍然是限制长护险展开的重要因素，需经过长护险的购买机制和标准办理，促进服务工业的展开壮大。往后，我国将推进树立健全满意大众多元需求的多层次长时刻护理确保准则，让有需求的白叟都能享用待遇，免除后顾之虑。

■延伸阅览

长时刻护理稳妥是以合作共济方法筹集资金、为长时刻失能人员的根本日子照顾和与之密切相关的医疗护理供给服务或资金确保的社会稳妥准则。长时刻护理稳妥经过购买护理服务方法来为失能人员供给确保，确保待遇是以供给护理服务方式表现而非直接发放现金。长护险优先确保重度失能人群的根本护理需求，如失能晚年人、重度残疾人等。从2016年至今，长护险在我国已试点了5年时刻，减轻了失能人员家庭经济担负和业务担负，促进了养老护理等职业展开。

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