中新网西宁11月17日电 青海省医保局17日对外发布，青海省政府办公厅正式印发《青海省员工根本医疗保险门诊共济保证实施办法》(以下简称《实施办法》)，处理参保员工“跑腿、垫资”难题。

　　据介绍，《实施办法》经过建立健全员工门诊共济保证机制，变革医保个人账户，加强医保办理服务等方针措施，推动员工医保门诊保证由个人堆集式转向合作共济式。

　　《实施办法》清晰建立健全员工门诊共济保证机制，包含一般门诊、门诊慢特病、特别药品保证。将一般门诊医疗费用归入统筹基金报销规模，并恰当向退休人员歪斜。在职员工在三级、二级及以下定点医疗机构鹿鞭膏_鹿鞭丸_卡宾达树皮和定点零售药店产生的方针规模内的费用，报销份额分别为50%、60%，退休人员进步10%。依照“待遇和缴费挂钩”的准则，参保员工年最高报销限额设500元、1200元、2000元三个档给予分类保证。一起，在做好现有26种门诊慢特病保证的基础上，结合统筹基金运转状况，逐渐拓宽门诊慢特病病种规模，并积极探索由病种保证向费用保证过渡。还推动特别药品“三定”办理，健全“双通道”机制，进步商洽药品可及性，有用减轻参保员工医疗费用担负。

　　《实施办法》清晰变革医保个人账户，包含个人账户的计入、运用规模、办理规则。持续保存个人账户，前史结余仍归个人一切。在职员工个人缴费悉数计入自己个人账户，本来从统筹基金计入个人账户部分，设置三年过渡期，2023年起不再计入，悉数划入统筹基金；退休人员依照2021年全省根本养老金平均水平的2%由统筹基金定额划入。调整统筹基金与个人账户计入结构后，添加的统筹基金首要用于门诊共济保证，进步参保员工门诊待遇。一起，个人账户能够用于付出参保人员自己及其爱人、爸爸妈妈、子女在定点医疗机构就医，定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用，以及参与城乡居民根本医疗保险和员工大额医疗费用补助的个人缴费。还进一步清晰了个人账户结转、运用、承继，不得私行注册个人账户提现功用，以及不得用于公共卫生费用、体育健身或摄生保健消费等不属于根本医疗保险保证规模的开销等规则。(记者 孙睿)

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