完善养老服务系统亟须打通"堵点"

养老服务不能让晚年人老有所为医养结合不能处理治病就医难题

本报见习记者 刘紫薇

早晨7点左右起床，9点左右吃完早饭出门买菜，买完菜回家拾掇家务，正午吃点生果之后歇息，下午四五点钟吃晚饭，接着在小区里遛弯儿。

这是北京市大兴区旧宫镇某小区居民毛女士大多数日子的活动轨道。毛女士本年65岁，感觉退休之后"无所事事"。

近来发布的《社会保证绿皮书：我国社会保证展开陈述(2020)No.11》(以下简称《社会保证绿皮书》)以为，这正是我国养老服务系统建造在"十四五"时期(2021年至2025年)有必要打通的"堵点"、消除的"痛点"之一，即现在的养老服务不能让晚年人老有所为。

在《社会保证绿皮书》课题组看来，养老服务系统建造的其他"堵点""痛点"还包含：居家养老与组织养老之间仍不和谐、医养在"结合"方面仍需下功夫等，以至于无法满意晚年人多样化多层次的养老服务需求。

7月7日下午，在小区一栋居民楼下，《法制日报》记者见到了正在和老街坊谈天的毛女士。此刻，太阳现已偏西，有风，正合适纳凉。

毛女士退休前是一名教师，十几年前为了孙子上学，搬到这套房子里，把自己坐落城里的一套房子腾给孙子住。

老两口想孙子时，会趁着周末开车把孙子接到身边"放放风"。孙子不在身边时，他们每天便是买菜煮饭干家务。

"年青的时分爱打羽毛球，也爱游水，最喜欢的仍是旅行。"毛女士在回想自己的青春岁月时说。

"刚搬到大兴时还能绕着居民楼遛弯儿十几圈，但现在岁数大了，身体欠好，最近几天都没出门。"毛女士一脸苦笑。

在毛女士看来，与退休前最大的不同，是退休后不知道能干点啥。

近来发布的《社会保证绿皮书》以为，党的十八大以来，我国养老服务业进入了快速展开时期。特别是自《国务院关于加速展开养老服务业的若干意见》公布以来，以居家为根底、社区为依托、组织为弥补、医养相结合的养老服务系统现已根本构成。

依据民政部的数据，到2019年年底，全国共有养老组织和设备17.77万个，养老服务床位754.6万张。

但现在养老服务系统建造展开不平衡的问题依然存在，养老服务的整体质量和水平依然不能令人满意，养老服务的供应与晚年人的需求依然存在脱节等问题。

因而，《社会保证绿皮书》撰稿人、中共中央党校(国家行政学院)社会和生态文明教研部教授青连斌以为，"十四五"时期，养老服务系统建造有必要打通"堵点"，消除"痛点"，继续完善居家社区组织养老相和谐、医养相结合的养老服务系统。

晚年人无所事事正是其间一个"堵点"和"痛点"，其背面是我国应对人口老龄化战略和方针系统仍存在短板。

青连斌以为，面临我国日益严峻的人口老龄化局势及其应战，相关部分拟定和施行了健康老龄化规划。

"晚年人不只需求健康、长命，并且需求活跃参与社会经济文明和公共事务，晚年人是社会的名贵资源，他们依然是社会财富的创造者和社会展开前进的活跃贡献者。"青连斌称，有必要当令把我国应对人口老龄化战略和方针系统从健康老龄化转向活跃老龄化并落地施行，晚年人不只要老有所养、老有所依，也要老有所学、老有所乐、老有所为。

北京师范大学我国公益研讨院助理院长高云霞在承受《法制日报》记者采访时称，活跃老龄化非常重要，由于绝大部分晚年人依然健康且充满活力，他们的自我价值的完成和社会交往也会促进其健康，所以，的确需求从养老服务规划方面出台更多的扶持方针，比方鼓舞开办晚年大学、支撑晚年人工作创业。

考虑到自己和老伴儿年岁越来越大，老两口开端调查邻近的养老院，但一家一家看下来，也没找到可心的养老组织。

"假如忽然犯病了，要是不死，老伴儿照顾不了我，那就得去养老院。"毛女士说。

但毛女士还有别的一个考虑，那便是等孙子长大后，老两口搬回城里住，孙子一家回大兴住。

在她看来，城里的房子满意他们寓居，社区养老设备完全，有晚年活动站，有针对茕居白叟、空巢晚年人的专门服务，有社区卫生服务站，能满意自己的饮食需求、医疗需求、家庭卫生需求，"住家里就能养老"。

依据青连斌的研讨，在"十二五"期间，养老服务系统建造的要点实际上是放在组织养老方面，为此出台了包含建造补助和运营补助等鼓舞办法，支撑养老组织的建造和添加床位供应。"十三五"时期，我国展开养老服务的方针思路有所调整，居家养老的根底位置得到注重，新的养老服务系统开始构成。

高云霞以为，在东方文明背景下，晚年人仍是倾向于日子在了解的环境中，在社区就近养老，在"十二五"期间我国以组织养老为主背面的原因在于长时间以来养老服务展开的惯性所造成的，究竟我国的养老服务是从组织起步，组织养老在专业化服务系统方面也是走在前列，由此构成组织养老为主的位置。

高云霞称，但北京的"9064"(到2020年完成90%的晚年人居家养老，6%的晚年人社区养老，4%的晚年人组织养老)和上海的"9073"(90%家庭自我照顾，7%社区居家养老服务，3%组织养老)等当地实践却阐明，晚年人居家和社区养老才是社会展开的趋势，未来应该成为养老服务系统的干流。

《国务院关于加速展开养老服务业的若干意见》公布以来，国务院办公厅、民政部及相关部分配套出台50多件详细指导性文件，涵盖了养老服务各个领域，"养老服务方针结构根本建立"。

青连斌以为，"十四五"期间，展开养老服务的要点、需求打通的一个"堵点"是，有必要从曾经重组织、轻居家转变到打牢居家养老的根底上来，满意大多数晚年人居家养老服务的需求，"国家在展开居家养老服务方面出台许多方针，关键是执行到位"。

在高云霞看来，从准则供应的视点看，在各地实践和国家方针的根底上，亟须在国家层面经过立法升学教育对居家养老的位置予以准则化清晰，一起从人财物等方面健全和完善居家养老服务支撑系统。

毛女士提出了自己对居家养老的等待："除了有晚年饭桌之外，有晚年医务室，量量血压，突发疾病能帮着联络医院。"

在青连斌看来，医养结合不能很好 "结合"，不能处理晚年人的治病问题，也是一个"堵点"和"痛点"。

青连斌剖析以为，养老组织"医养结合"的"医"，首要包含两个方面：一是医疗，二是护理。

医疗包含，养老组织以不同方式为入住晚年人供给医疗卫生服务，医疗卫生组织为养老组织注册预定就诊绿色通道，为入住晚年人供给医疗巡诊、健康办理、保健咨询、预定就诊、急诊急救、中医摄生保健等服务，保证入住晚年人能够得到及时有用的医疗救治。

护理则是养老组织作为医院医疗救治后的白叟的后期恢复护理场所，为晚年人供给恢复期护理、稳定时日子照顾以及临终关怀等健康和养老服务。养老组织在医养结合中的功能定位，最首要的是养老组织内设医疗组织，直接为入住白叟供给医疗服务。

青连斌称，养老组织可依据服务需求和本身才能，按相关规定请求开办晚年病医院、恢复医院、护理院、中医医院、临终关怀组织等，也可内设医务室或护理站，进步养老组织供给根本医疗服务的才能。"养老组织要防止一哄而起内设医疗组织的做法"。

青连斌还提示说，医养结合的"医"，应该严厉同医院的医疗服务区别开来。医养结合、医养交融展开，不应该简略地理解为养老院内设医院，医院直接开办养老院。

"从组织养老来讲，医养结合的主体和主角是养老组织，卫生和医疗部分是副角，是配合和支撑养老组织展开医养结合、医养交融展开的一方。从居家养老和社区养老来讲，医养结合的主体和主角是卫生和医疗组织，首要是展开社区医疗服务和上门服务。"青连斌以为。

在高云霞看来，一方面，医养结合形式，首要着重具有医疗资源或养老资源的主体能够结合或协作，为晚年人供给医疗卫生、恢复再到长时间护理等服务链条，构成一个比较接连和完善的服务系统；另一方面，并非是要鼓舞医养结合组织代替医疗组织的医疗服务，而是以向晚年人供给慢病办理和根底疾病等医疗服务为要点。

高云霞以为，在此根底上，国家能够出台相应优惠方针，鼓舞社会力气办医，鼓舞养老组织建立医疗或恢复组织、医保定点等，比方简化相应批阅手续等，从准则上为医养结合供给保证，处理晚年人就医难题。

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