8月26日，国家医保局正式向社会发布《关于建立健全员工基本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见(征求定见稿)》。定见拟规则一般门诊费用医保可以报销，报销份额从50%起步。一起，员工医保个人账户计入方法也将有变，医保单位缴费部分不再计入个人账户，悉数计入统筹基金。

我国员工医保准则施行二十几年来，在鼓舞员工参保、减轻员工治病担负等方面发挥了重要作用。但跟着时间推移、经济社会发展，露出的问题不少，现行长沙网站建设准则已不习惯。此次变革员工医保准则很有必要，而拟变革的中心岳阳网站建设行动，都是以问题与改变为导向作出的调整，具有多种含义。

从变革的辅导定见来看，所提出的健全医保共济保证机制实践是两种：

一是统筹基金付出的门诊共济保证。份额从50%起，把门诊小病、常见病归入医保统筹基金付出规划，新增了一项医保待遇。

二是个人账户的家庭共济。本来只能付出员工自己的医疗费用，扩展到可以付出员工爱人、爸爸妈妈、子女的费用，曩昔只能付出定点医疗机构的费用，扩展到可付出在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用。

显着无论是拟规则一般门诊费用医保可以报销，仍是拟规则扩展个人账户资金运用规划，都是大众等待的改变。前者可减轻门诊病人治病担负，也能避免小病住院糟蹋医疗资源。后者可鼓舞员工持续参保，有助于下降家庭医疗担负。

毫无疑问，医保这两类共济保证的拓宽契合社会的期盼，可以显着增强在保员工治病就医享用医保的取得感和便当感。更要害的是，完善这两类共济保证并没有添加用人单位和个人的担负，而是从优化医保账户的规划与付出结构切入，向办理要盈利。

现行的医保分为统筹基金与个人账户，医保个人缴费基数的2%和单位缴费的30%计入个人账户。这事实上导致了统筹基金"大池子"供蓄缺乏，但个人"小池子"多且存在不同程度的沉积与节余。如此，一方面限制了"大池子"共济功用的发挥，蛋糕做不大天然就分不多；另一方面零星沉积在个人账户里的资金，除利用率低之外，还带来了"医保卡购物""套现"等一系列的办理问题，弱化了医保功用，在保员工也不满意。

此次变革拟将单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，此举"损有余而补缺乏"，一边是做大统筹基金的"大池子"，为大层面上的共济保证创造条件；另一边则是削减"个人账户"的规划，避免资金沉积，"一增一减"是精准调理的对症之策。

一起，对医保个人账户付出办理进行放权，强化以家庭为单位成员个人账户之间的调剂功用，适当所以把本来成员之间不能联通的"小池子"，贯穿整合成家庭的"大池子"，然后进步账户资金的运用功率，而且还经过扩展付出的规划，让需求治病就医的可以完结账户付出的最大化，削减本身付出的担负。

健全医保共济保证，用好用活医保资金很要害。医保需求必定规划，但断定医保成色与质量，其实是资金的运用功率，即尽可能不呈现资金沉积以取得最大医疗保证埋单的最大化。建立健全医保共济保证机制，获益的是在保员工，但检测的仍是医保办理体制机制变革立异的勇气与才智。

当然，这一变革只要进行时没有完结时。跟着经济社会发展，经济添加和财务补助对医保的滋补将添加，医保基金保证才能将会不断增强，那么未来一般门诊费用医保报销份额应该会不断进步。此次变革清晰各地可适当向退休人员歪斜，跟着老龄化加深，未来歪斜力度也会更大。

还需指出的是，单位缴费部分进入医保统筹基金后，跟着医保基金收入添加，对医保资金的监管才能也要提高，以避免医保统筹资金被骗得套取，警觉门诊变成医保资金丢失新的黑洞。

(羊城晚报评论员 木须虫)

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